取消医保服务资格意味着定点医药机构(如医院、药店)不再具备使用医保基金进行结算的资格。这通常发生在以下几种情况:
- 违规操作:定点医药机构或其相关人员存在违规行为,如伪造医疗文书、财务票据或凭证,虚构医疗服务,骗取医保基金等。
- 协议到期未续签:定点医药机构未能及时续签医保服务协议,例如因经营成本上升、市场竞争加剧或医保政策调整等原因。
- 歇业或停业:定点医药机构歇业或停业超过规定时间(如6个月以上),且未及时恢复服务。
- 资质问题:定点医药机构的《医疗机构执业许可证》或《药品经营企业许可证》等证件被注销、吊销或过期失效。
- 其他违规情形:如多次暂停协议、拒绝配合监督检查、发生重大药品质量安全事件等。
取消医保服务资格后,定点医药机构将无法再为参保人提供医保结算服务,参保人需使用其他支付方式支付医疗费用。该机构还可能面临罚款、赔偿损失等后果。