国家医保局发布的《全国医疗保障经办政务服务事项清单》共包含28项服务事项,涵盖医保参保、医疗费用报销、待遇认定等核心领域,具体如下:
一、基本医疗保险参保和变更登记(4项)
-
单位参保登记
需提供统一社会信用代码证书或单位批准文件、《基本医疗保险单位参保信息登记表》等材料,办理时限5个工作日。
-
个人参保登记
支持灵活就业人员、居民等参保登记,需提供身份证、居住证等材料。
-
参保信息变更
包括暂停/恢复参保、注销登记、单位信息变更等,流程与参保登记类似。
-
参保关系转移接续
支持跨省转移参保关系,需提供转移材料,办理时限5个工作日。
二、医疗费用报销相关服务(8项)
-
门诊慢特病待遇认定
10个病种(如高血压、糖尿病等)实现跨省直接结算,需提供病历、诊断证明等材料。
-
医疗费用手工报销
零星费用报销需提交医疗费用明细、发票等材料。
-
异地就医备案
需在线备案或线下办理,备案后异地就医可直接结算。
-
医药机构费用结算
定点医药机构费用通过医保直接结算,简化报销流程。
三、待遇核准与支付(4项)
-
生育保险待遇核准
需提供生育相关材料,办理时限5个工作日。
-
医疗救助对象待遇核准
需提供贫困证明、医疗费用明细等材料。
-
职工个人账户资金支取
支持职工去世后个人账户余额一次性支取或跨省共济使用。
四、定点医药机构管理(4项)
-
医药产品挂网全国联审
企业通过国家平台提交产品资料,实现全国统一核验。
-
集采药品耗材直接结算
基本实现医保与医药企业对集采药品的直接结算。
五、其他重点服务(6项)
-
职工医保个人账户跨省共济
2025年底前90%统筹区实现职工医保个人账户资金跨省支付医疗费用、购买药品等。
-
医保服务标准化
通过清单规范服务流程,推进“同城通办”和数字化转型。
以上事项均以国家医保局官网最新公布为准,具体办理流程和材料可能因地区政策略有差异,建议办理前咨询当地医保部门。