医保28项事项清单

国家医保局发布的《全国医疗保障经办政务服务事项清单》共包含28项服务事项,涵盖医保参保、医疗费用报销、待遇认定等核心领域,具体如下:

一、基本医疗保险参保和变更登记(4项)

  1. 单位参保登记

    需提供统一社会信用代码证书或单位批准文件、《基本医疗保险单位参保信息登记表》等材料,办理时限5个工作日。

  2. 个人参保登记

    支持灵活就业人员、居民等参保登记,需提供身份证、居住证等材料。

  3. 参保信息变更

    包括暂停/恢复参保、注销登记、单位信息变更等,流程与参保登记类似。

  4. 参保关系转移接续

    支持跨省转移参保关系,需提供转移材料,办理时限5个工作日。

二、医疗费用报销相关服务(8项)

  1. 门诊慢特病待遇认定

    10个病种(如高血压、糖尿病等)实现跨省直接结算,需提供病历、诊断证明等材料。

  2. 医疗费用手工报销

    零星费用报销需提交医疗费用明细、发票等材料。

  3. 异地就医备案

    需在线备案或线下办理,备案后异地就医可直接结算。

  4. 医药机构费用结算

    定点医药机构费用通过医保直接结算,简化报销流程。

三、待遇核准与支付(4项)

  1. 生育保险待遇核准

    需提供生育相关材料,办理时限5个工作日。

  2. 医疗救助对象待遇核准

    需提供贫困证明、医疗费用明细等材料。

  3. 职工个人账户资金支取

    支持职工去世后个人账户余额一次性支取或跨省共济使用。

四、定点医药机构管理(4项)

  1. 医药产品挂网全国联审

    企业通过国家平台提交产品资料,实现全国统一核验。

  2. 集采药品耗材直接结算

    基本实现医保与医药企业对集采药品的直接结算。

五、其他重点服务(6项)

  1. 职工医保个人账户跨省共济

    2025年底前90%统筹区实现职工医保个人账户资金跨省支付医疗费用、购买药品等。

  2. 医保服务标准化

    通过清单规范服务流程,推进“同城通办”和数字化转型。

以上事项均以国家医保局官网最新公布为准,具体办理流程和材料可能因地区政策略有差异,建议办理前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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