医保专项检查是维护基金安全、打击欺诈骗保的关键监管手段，​​2024-2025年全国多地通过智能监控、联合执法、飞行检查等方式追回违规资金超亿元​​，重点整治过度诊疗、串换药品、虚假报销等行为。以下是核心发现与措施：

1. ​​高频违规行为与典型案例​​
   过度检查（如无指征开具动态血压监测、全信息记录分析等）、重复收费（膀胱冲洗按次收费、手术项目重复计费）、串换药品（电诊断项目与实际诊疗不符）是主要问题。上海长宁区10家机构因违规被追回费用并行政处罚，墨江县2024年追回749.63万元，开福区解除21家药店协议。

2. ​​创新监管技术应用​​
   多地采用药品追溯码（内蒙古核查485家药店）、智能监控系统（阳高县分析1500条疑点数据）、大数据筛查（拉萨核查2036条药品支付疗程数据），提升对隐蔽违规行为的识别效率。

3. ​​跨部门协同与长效机制​​
   联合卫健、市监、公安等部门开展飞行检查（央视报道覆盖31省），建立“周调度、月通报”机制（某市专项监督追回1200万元）。阳高县通过制度修订、警示教育强化风控，攀枝花市对51家机构“回头看”确保整改。

​​提示​​：参保人可通过举报渠道监督违规行为，医疗机构需完善内控以避免无意违规。常态化监管将持续高压，保障“救命钱”安全。