凌晨起付标准为1300元
上海医保住院报销流程及注意事项如下：
一、报销范围与比例
- 报销范围
覆盖上海市内医保定点医院（含中医医院和A类医院）的住院费用。
- 起付标准
- 个人年度累计起付线为1300元，后续每次住院650元。
- 支付比例
根据医院等级和参保类型：
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三级医院：在职职工85%、退休职工91%；
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二级医院：在职职工88%、退休职工90%；
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一级医院：在职职工94%、退休职工97%。
二、报销流程
- 住院时操作
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持医保卡、身份证、病历等材料在定点医院办理住院登记。
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结账时系统自动按比例报销，个人自付部分由医保卡余额和现金支付。
- 出院结算
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出院后15个工作日内，医保中心审核通过后，报销款划入参保人员银行账户。
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可凭《医疗费用单据收条》到社保局窗口领取《医疗报销计算表》。
三、特殊说明
- 异地就医
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长三角地区（江浙皖）实现“免备案、直接结算”；
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其他地区需通过“国家医保服务平台”APP备案。
- 大额医疗费用
- 符合大病保险条件的费用可自动触发二次报销，无需单独申请。
- 职工医保
- 长期在外地工作的职工需在3日内向市医保局申报。
四、注意事项
- 材料准备
- 住院时需提交《社会医疗保险医疗报销计算表》（单位代办需额外材料）。
- 费用垫付
- 个人自付部分需先垫付，医保报销后与医院结算。
- 转诊规定
- 转诊需经三级以上医院副主任医师批准，且费用先自付10%后再报销。
以上流程综合了2025年最新政策及常规操作流程，具体以医保部门官方说明为准。
