河南三甲医院职工医保报销比例

河南三甲医院职工医保报销比例

在河南三甲医院,职工医保的报销比例根据费用分段有所不同:

  1. 起付线:三甲医院的起付线为800元,即只有当住院费用超过800元时,才能开始报销。

  2. 报销比例

    • 800元至5000元的部分:按80%报销。
    • 5000元至10000元的部分:按85%报销。
    • 10000元以上至最高支付限额的部分:按90%报销。
    • 退休人员:在上述报销比例的基础上再提高5%。
  3. 年度最高支付限额:统筹基金年度最高支付限额累计为15万元。

  4. 慢性病和重特大疾病:职工医疗保险合计共有27种门诊规定病种(即俗称的"慢性病")待遇以及9种重特大疾病门诊病种待遇。参保人员可同时享受门诊规定病种待遇和重特大疾病门诊病种待遇,但合并不超过两种。门诊规定病种和重特大疾病门诊病种均实行限额管理,统筹基金支付比例为85%。

  5. 二次报销:河南职工医保还有二次报销政策,每年最高可报销10万元。具体报销比例为:省内住院自费部分报销60%,省外就医自费部分报销50%。

  6. 门诊报销

    • 起付线:三甲医院门诊起付线为40元。
    • 报销比例:在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,退休人员支付比例高于在职职工10个百分点。
    • 年度最高支付限额:在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额1500元左右,退休人员年度最高支付限额2000元左右。

以上就是河南三甲医院职工医保的报销比例及相关政策。希望对您有所帮助!

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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