家庭医生签约服务为高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍四类慢病患者提供规范化健康管理,通过定期随访、用药指导和转诊支持,有效降低并发症风险并提升生活质量。
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高血压管理
家庭医生每年提供至少4次随访,监测血压、评估用药依从性,并针对饮食、运动等生活方式进行个性化指导。对控制不佳者及时转诊,确保患者获得连续性治疗。 -
糖尿病防控
除季度随访外,糖尿病患者每年接受4次空腹血糖检测和足背动脉搏动检查。家庭医生结合血糖数据调整降糖方案,重点预防糖尿病足等并发症。 -
肺结核规范干预
肺结核患者需每月随访1次,确保规律服药并监测药物不良反应。家庭医生通过督导服药和健康教育,提高治疗完成率,减少耐药风险。 -
严重精神障碍照护
通过定期随访评估患者精神状态和服药情况,家庭医生协调专科资源提供康复指导,同时为家属提供心理支持,降低疾病复发率。
提示:四类慢病患者签约家庭医生后可享受免费健康档案、长处方等便利服务,建议主动配合随访,共同守护健康防线。