工伤保险

上班期间受伤的医疗费用报销渠道需根据是否认定为工伤来区分，具体说明如下：

一、工伤认定与工伤保险报销

1. 工伤认定是前提

   上班期间受伤需通过工伤认定程序，由用人单位向社保部门申请认定。认定标准包括工作时间、工作场所、工作原因等。

2. 工伤保险待遇

   • 符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用由工伤保险基金全额支付；

   • 包括住院费、手术费、药品费、住院伙食补助费、交通食宿费等；

   • 停工留薪期工资福利由单位按月支付。

二、医疗保险报销（非工伤情况）

若未认定为工伤，则需通过基本医疗保险报销：

1. 报销范围限制

   医疗保险仅覆盖因疾病或非工作原因导致的医疗费用，上班期间受伤属于工伤范畴，不在医保报销范围内；

   • 若单位未缴纳医保，费用由用人单位承担。

2. 自费与比例报销

   • 若认定为工伤但未参保，或未通过工伤认定，医疗费用需自费或由单位承担；

   • 若已参保但未认定为工伤，医保按比例报销（通常为70%-90%），剩余部分由个人承担。

三、注意事项

1. 避免重复报销

   工伤保险和医疗保险无法同时享受，若先报医保后认定为工伤，可能导致重复报销，需保留好所有医疗费用凭证；

   • 若单位以“代报销”为由收取发票，需警惕诈骗，优先通过正规渠道申报。

2. 及时处理流程

   • 发生工伤后应立即通知单位并申请工伤认定，通常需在事故伤害发生之日起1年内提出；

   • 治疗期间应选择签订服务协议的医疗机构就医，紧急情况可先到就近医院急救。

上班期间受伤应优先通过工伤认定享受工伤保险待遇，未认定则通过医保报销。两者不可同时享受，且需注意报销流程和材料留存。