起付标准降低，报销比例提高

关于2024年大病补助政策中慢特病的最新标准，综合各地政策文件整理如下：

一、门诊慢特病保障政策

1. 起付标准

   • 城乡居民门诊慢特病：2024年统一将起付标准降至 200元 （部分城市如太原市已取消起付标准）

   • 城镇职工门诊慢特病：起付标准仍为 200元

2. 报销比例

   • 城乡居民门诊慢特病：报销比例提高至 80%-85% （一类病种按项目报销，二类病种实行限额支付管理）

   • 城镇职工门诊慢特病：报销比例提升至 80%-85%

3. 支付限额

   • 城乡居民门诊慢特病：每人年度单病种最高累计支付限额为 1800元 （含两种病种以上则提高至 2500元 ）

   • 城镇职工门诊慢特病：月度支付限额根据病种不同，例如糖尿病（合并严重并发症）为 300元 ，肾病综合征为 375元

4. 认定标准

   • 不再以住院作为认定必要条件，但需通过医疗机构专家认定符合病种标准

二、医疗救助政策（补充）

1. 救助对象

   • 特困人员、低保对象、返贫致贫人口等

   • 低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象

2. 救助比例与限额

   • 住院和门诊慢特病：特困人员全额救助，低保对象/边缘家庭成员按90%比例救助，年度限额15万元

   • 普通门诊医疗费：按上述比例救助，年度限额640元

3. 叠加保障

   • 经基本医保、大病保险报销后，个人负担超1.3万元（门诊慢特病）或5000元（普通门诊）的部分，可申请医疗救助

三、其他说明

• 病种范围 ：全国统一将门诊慢特病病种扩大至46种（含恶性肿瘤、糖尿病等11种特殊病种和35种慢性病种）

• 异地就医 ：推进跨省直接结算，扩大病种覆盖范围

以上政策自2024年1月1日起实施，部分地区如太原市对门诊特殊疾病实行参照住院管理的待遇。建议参保人员根据自身情况及时申请认定，并关注医保动态调整。