贫困户去外省医院看病可通过办理转诊备案、直接结算或返回参保地报销,具体流程包括提前准备贫困户证明、医保卡等材料,报销比例根据费用分段最高可达95%。
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办理转诊与备案
需先在参保地医院开具转诊证明,并到当地医保部门备案。若未提前备案,急诊可凭相关证明补办,但报销比例可能降低20%。通过“国家医保局”微信公众号可在线办理跨省异地就医备案,简化流程。 -
材料准备
必备材料包括身份证、医保卡、贫困户证明、转诊单、住院发票及费用清单。门诊治疗需提供病历原件,住院治疗需病历复印件(医院盖章)。部分地区要求提交银行账号复印件用于打款。 -
报销方式与比例
- 直接结算:备案后,在开通跨省结算的医院可直接刷卡报销,执行“就医地目录、参保地政策”,费用分段报销(如3000元以下报88%,1万元以上报95%)。
- 返回参保地报销:未直接结算的,需携带材料回原籍医保部门申请,报销比例与直接结算一致,但乙类药品、特殊检查等按70%-80%报销。
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注意事项
报销比例可能因备案类型不同而调整:转诊备案降低10%,未备案降低20%。急诊无需备案,但需及时补交证明。床位费每日限报30元,超出部分自付。
提示:建议优先选择开通跨省结算的医院,并提前咨询参保地医保局具体要求,避免因材料不全延误报销。