西安市居民医保报销政策为参保居民提供了门诊和住院费用的报销服务,具体如下:
1. 报销范围
- 门诊费用:参保居民在签约的社区卫生服务站、村卫生室及门诊部就诊,可享受70%的报销比例,年度最高支付限额为200元;在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,报销比例为60%。
- 住院费用:参保居民因病住院治疗,起付线根据医院级别有所不同,报销比例一般为60%-90%,年度最高支付限额为20万元。
2. 报销流程
- 市内住院:参保居民在住院24小时内需携带医保本和身份证到所住医院医保办登记,出院时由医院直接报销,个人仅需支付自付部分。
- 市外住院:参保居民因探亲、出差等原因在异地住院,需在24小时内向医保办备案,出院后携带相关材料(如住院病历、费用清单、发票等)回西安市医保办办理报销。
3. 所需材料
- 门诊报销:医保本、身份证、门诊病历、费用清单等。
- 住院报销:医保本、身份证、住院病历复印件(含病案首页、长期医嘱等)、费用明细清单、住院票据等。
4. 注意事项
- 报销时需确认医疗机构是否为医保定点医院。
- 门诊慢性病和特殊病种需提前申请认定,审核通过后方可享受相应报销待遇。
如需进一步了解政策或办理报销,可拨打西安市医保局咨询电话:029-63609288。