福建农合跨市就医报销比例因地区和医疗机构级别而异,具体如下:
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省内异地就医:
- 门诊报销:
- 村卫生室:最高报销60%,单次药费限10元,年度限额100元。
- 镇卫生院:报销40%,检查/手术费限50元,药费限100元。
- 慢性病(如高血压、糖尿病)门诊用药:报销70%,乙类药自付10%后计算。
- 住院报销:
- 镇卫生院:一般报销60%,也有法规可达90%。
- 二级医院:报销40%。
- 三级医院:报销30%。
- 经转诊至市外定点医院就医,按县级医院比例报销(如县级65%,则异地报52%);未转诊或探亲务工就医,按70%比例报销,起付线600元。
- 门诊报销:
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省外异地就医:
- 门诊报销:报销比例通常低于省内,具体比例需咨询当地医保部门。
- 住院报销:起付线约为2200元,报销比例为合理费用的40%,医院等级越低,报销比例相应提升。
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大病保险:
- 起付线:5000元。
- 分段补偿:5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%,超过部分按50%累加,年封顶25万元。
- 特殊病种:如尿毒症、肿瘤放化疗等,年补偿限额1.1万元。
报销流程:
- 备案:在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。
- 资料准备:出院后持相关资料到参合所在地报销,包括病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明。
- 报销:将上述资料提交至当地医保部门进行报销。
注意事项:
- 具体报销比例和限额可能因地区和方案差异而有所不同,建议咨询当地卫生部门或医保局以获取最准确的信息。
- 异地就医时,需提前办理转诊转院手续,并在指定医院就医,以确保报销比例和流程的顺利进行。