当侵权人赔偿医疗费用后，医保基金的处理方式需根据具体情况区分，主要分为以下情形：

一、医保基金先行支付的情形

1. 第三人可确定且具备赔偿能力

   若侵权人明确且能够承担赔偿责任，医保基金可先行垫付医疗费用，后续由侵权人全额赔偿医保垫付部分。

2. 第三人不支付或无法确定

   当侵权人逃逸、死亡或无力赔偿时，医保基金可依据《社会保险法》第三十条规定先行垫付医疗费用，垫付后有权向侵权人追偿。

二、医保基金与侵权人责任的衔接

1. 医疗费用不重复报销

   医保报销与侵权人赔偿属于不同性质的资金补偿，不能叠加使用。即使侵权人已赔偿，医保报销部分仍需由侵权人承担。

2. 追偿机制的启动条件

   医保基金先行支付后，可通过以下方式向侵权人追偿：

   • 诉讼追偿 ：通过民事诉讼主张追偿权，需提供法院生效裁判作为依据；

   • 协商或调解 ：与侵权人协商或通过第三方调解机构解决。

三、受害人需注意的义务

1. 及时申报与退费

   受害人需在获得侵权人赔偿后，主动向医保机构申报并退回报销的医疗费用，避免重复索赔。

2. 保留证据

   需留存医疗证明、费用明细、侵权人身份信息及赔偿协议等材料，为后续追偿提供依据。

四、特殊情形说明

• 第三人免责 ：若第三人能证明无过错（如紧急避险、不可抗力等），则无需承担赔偿责任；

• 医疗费用超出第三人责任部分 ：医保基金仅承担第三人责任限额外的部分。

总结 ：医保基金与侵权人赔偿是医疗费用的“前后衔接”机制，医保先行垫付后依法追偿，受害人无需重复获得赔偿。若侵权人逃逸，医保基金可依法追偿，但需通过诉讼等程序实现。