医保局飞检是指医疗保障部门对定点医药机构开展的突击性现场检查,旨在通过“不打招呼、直插现场”的方式,严查医保基金使用违规行为,守护老百姓的“救命钱”。其核心亮点包括:突击性强、覆盖范围广、聚焦大数据线索、打击骗保行为高效。
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飞检的核心特点
采用“四不两直”原则(不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待,直奔基层、直插现场),确保检查真实性和突然性。通过智能监控和大数据分析精准锁定异常数据,重点核查虚假诊疗、串换药品等骗保行为。 -
重点检查领域
覆盖医保收费合理性、处方审核规范性、疾病诊断与治疗合规性等,尤其关注尿常规等高值项目是否存在过度检查或伪造记录。对举报线索和大数据筛查出的高风险机构优先突击。 -
飞检的社会意义
通过追回违规基金、公开曝光案例形成震慑,净化医疗市场环境。2025年飞检已实现全国省份全覆盖,推动医药机构常态化自查自纠,从源头减少基金浪费。
医保飞检是维护医保基金安全的关键防线,其高效透明的机制让违规行为无所遁形,最终保障参保人的合法权益。