甘肃农村医保住院怎么报销

甘肃省农村医保住院报销流程及比例如下:

一、报销比例标准

  1. 住院费用报销比例

    • 一级医疗机构 :90%

    • 二级医疗机构 :85%(部分地区为75%或80%)

    • 三级乙等医疗机构 :75%

    • 三级甲等医疗机构 :65%(部分地区为60%或70%)

  2. 门诊费用报销比例

    • 一级及社区卫生机构 :60%(门诊处方药费限额10元)

    • 二级医疗机构 :40%(门诊处方药费限额200元)

    • 三级医疗机构 :20%(门诊处方药费限额200元)

二、报销流程

  1. 住院阶段

    • 患者需持 新型农村合作医疗证身份证户口簿 等材料办理住院手续。

    • 医院需实时录入住院信息及费用明细。

  2. 出院结算

    • 出院时由医院垫付应报费用,患者只需支付自费部分。

    • 患者需提供 诊断证明书住院记录费用清单 等材料。

  3. 材料审核与报销

    • 材料提交至乡镇合管所或县级农合中心审核。

    • 审核通过后,费用按比例转入患者指定账户。

三、特殊注意事项

  1. 异地就医

    • 需提前办理 转诊证明 ,并在就医地社保局登记。

    • 部分城市支持异地直接联网结算。

  2. 大病补偿

    • 住院费用超过5000元起,分段补偿:

      • 5001-10000元:65%

      • 10001-18000元:70%

    • 门诊特殊疾病(如尿毒症、肿瘤)补偿年限额1.1万元。

  3. 报销时效

    • 材料需在次年3月31日前提交审核,逾期不予处理。

四、其他说明

  • 门诊报销 :门诊费用需在家庭门诊账户基金余额内报销,超出部分自费。

  • 住院押金退还 :出院结算后,押金退还患者。

以上流程及比例综合了甘肃省城乡居民医保政策,具体以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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