根据最新政策，居民医保参保人员即使没有实体医保卡，仍可通过以下方式在医院就医结算：

一、使用医保电子凭证（推荐）

1. 激活方式

   • 手机端 ：通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道，完成实名认证和人脸识别后激活；

   • 医院端 ：在医院自助机或窗口通过身份证号获取电子医保卡，完成人脸识别后使用。

2. 使用场景

   • 门诊就医 ：直接刷卡支付门诊费用，医生开具的处方药可通过医保个人账户自动结算；

   • 药店购药 ：出示医保电子凭证二维码完成支付。

二、其他替代方案

1. 临时医保卡

   • 办理地点 ：医院医保窗口或社区卫生服务中心，需提供身份证、户口本等材料；

   • 有效期 ：通常为7-15天，仅限办理医院使用。

2. 委托他人代扣

   • 若他人已办理医保卡，可请其代挂门诊、缴费。

3. 自费就医

   • 直接支付全部费用，但需提前了解医院收费标准。

三、注意事项

• 家庭共济账户 ：已绑定家庭共济账户的参保人员，可使用个人账户余额为家人代缴医疗费用；

• 异地就医 ：需提前在异地医院开通医保结算，使用异地医保码或电子健康码；

• 费用垫付 ：未办理医保卡但已缴费的参保人员，可保存费用单据待卡下发后报销。

建议优先使用医保电子凭证，若遇系统延迟，可咨询医院工作人员办理临时医保卡。不同城市具体操作可能略有差异，建议提前通过官方渠道确认。