补缴差额或申请救助

根据宿州市职工医保政策及相关信息，医保报销超过上限的处理方式如下：

一、医保报销超过上限的解决途径

1. 补缴缴费差额

   若因缴费基数调整导致医保上限用完，需在2025年1-8月补缴调整前后的缴费差额。调整前上限为19160元/月，调整后为20094元/月，差额部分需计入个人账户。

2. 大病医疗保险二次报销

   超出基本医保封顶线的费用可纳入大病医疗保险范围，报销比例达90%（封顶线约40万元）。但需注意：

   • 退休人员若缴费年限不足（男职工25年、女职工20年），需补缴年限后方可享受退休医保待遇；

   • 企业职工需符合参保条件且未断缴。

3. 医疗救助申请

   符合当地医疗救助条件的家庭，可申请医疗救助，减轻医疗费用负担。

4. 医疗费用减免

   与医疗机构协商费用减免，部分医院对经济困难患者有专项政策。

二、注意事项

• 缴费年限要求 ：退休时累计缴费年限不足的，需补缴至满25年（男）或20年（女）；

• 政策差异 ：不同城市规定不同，建议咨询当地医保部门确认二次报销比例及封顶线；

• 及时咨询 ：调整补差、医疗费用报销等具体操作需关注医保部门通知。

通过以上方式，可有效应对医保报销超过上限的问题。建议优先通过补缴或大病医保获得保障，同时结合医疗救助降低自费风险。