铜陵市人民医院的医保报销比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准1300元,1800元以上的费用按50%比例报销,年度最高报销限额2万元。
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若为70周岁以上退休人员,起付标准降至1300元,报销比例提高至70%。
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住院报销
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首次住院起付1300元,后续每次住院起付标准按医院级别递减(三级医院700元、二级600元、一级500元)。
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报销比例:
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职工支付15%(即报销85%);
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退休人员支付60%(即报销40%)。
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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在社区卫生服务中心/乡镇卫生院看门诊,合规费用报销比例60%,无起付线限制;
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在定点综合医院看门诊,报销比例55%,但年报销额度为150元,超出部分自费。
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住院报销
- 起付标准1300元,年度最高报销7万元。
三、其他注意事项
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门诊共济保障 :职工医保门诊支付比例已统一调整为50%,退休人员倾斜至70%;
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异地就医 :省内其他城市报销比例降低5%-15%,跨省就医(三级医院)降低10%-25%;
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特殊病种 :83种门诊慢特病按分类保障政策执行,普通慢性病与住院政策一致。
以上信息综合了铜陵市医疗保障局最新政策及医院等级差异,具体报销以实际就医时医院核算为准。