铜陵市医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及年份政策调整,具体如下:
一、职工医保报销比例(2025年最新)
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门诊报销
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起付标准:1800元(职工)/1300元(70周岁以下退休)/1300元(70周岁以上退休)
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报销比例:在职职工50%,退休人员70%-80%
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年度最高支付限额:2万元
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住院报销
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起付标准:首次1300元,后续650元
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报销比例:
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一级及以下:85%
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二级:75%
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三级(市属):70%
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三级(省属):65%
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年度最高支付限额:30万元
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二、城乡居民医保报销比例(2025年最新)
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门诊报销
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普通门诊 :在市域内一级及以下医疗机构(含社区卫生服务中心)不设起付线,报销比例60%,年度最高报销150元
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特殊门诊 :按住院政策报销(如高血压、糖尿病门诊)
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异地就医 :省内下降5%-15%,省外下降10%-25%
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住院报销
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起付标准:200元(一级及以下)/500元(二级)/700元(三级市属)/1000元(三级省属)
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报销比例:
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一级及以下:85%
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二级:75%
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三级市属:70%
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三级省属:65%
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年度最高支付限额:30万元
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三、其他注意事项
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封顶线 :职工医保和城乡居民医保的年度支付限额均为30万元
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异地就医 :需备案,报销比例低于本地就医比例
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门诊慢特病 :83种病种实行分类保障,按病种报销
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以铜陵市医疗保障局官方文件为准。