​​医保每月入账金额减少的主要原因是政策调整导致的个人账户划拨比例降低，同时单位缴费部分不再转入个人账户，而是划入统筹基金以增强门诊共济保障。​​这一变化虽使个人账户“钱变少”，但实际通过提高门诊报销比例（如部分社区医院报销达90%）和扩大保障范围（如慢性病年度限额提升至8000元），整体医疗待遇反而优化。

政策调整的核心在于“共济机制”改革。过去单位缴费的30%会进入个人账户，但2023年起这部分资金全部纳入统筹基金，仅保留个人缴费的2%划入账户。例如月薪8000元的职工，改革前每月账户入账约260元（个人2%+单位部分），现在仅160元。退休人员受影响更明显，如上海市70岁以下退休人员从原4.9%降至定额70元/月，扣除大病统筹后实到61元。

缴费基数变化也可能影响入账金额。若单位未按实际工资申报基数（如月薪1万却按5000元缴费），个人账户每月将少进100元。建议通过“国家医保服务平台”APP核对缴费明细，发现异常可向社保部门投诉补差。部分地区还会代扣隐形费用，如山东省每年1月扣66元用于大额医疗补助和长期护理险，这类扣款实为强化保障。

合理利用新政策能最大化医保价值。优先选择社区医院就诊可享更高报销比例（比三甲医院高10%-15%），激活“家庭共济”功能可共享账户余额支付亲属医疗费用。参与健康管理项目（如慢病随访）可能获得额外账户返还。

医保改革本质是“用存量换增量”，虽然个人账户金额减少，但门诊报销比例提升至75%、38种慢性病保障加强等变化，长远看更有利于风险共担。若发现账户异常，可排查缴费基数、政策过渡期或账户盗刷等情况，及时通过官方渠道核实处理。