保险28种重大疾病包括哪些

根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,28种重大疾病主要包括以下类别及具体疾病:

一、6种核心高发重疾(必保疾病)

  1. 恶性肿瘤(重度)

    包括白血病、淋巴瘤、肉瘤等,但原位癌、交界性肿瘤、早期甲状腺癌(TNM分期为I期或更轻)不赔。

  2. 急性心肌梗死

    需符合心电图异常、心肌酶/肌钙蛋白升高、左心室功能降低等指标。

  3. 严重脑中风后遗症

    需确诊180天后仍遗留至少一种障碍(如语言能力丧失、肢体机能完全丧失)。

  4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术

    包括心、肝、肺、肾、骨髓等器官的移植手术。

  5. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

    需开胸手术,微创介入治疗(如支架)不赔。

  6. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

    需规律透析90天以上或已实施肾脏移植手术。

二、其他22种统一定义重疾

包括:

  • 多个肢体缺失

  • 急性或亚急性重症肝炎

  • 良性脑肿瘤(需开颅手术或放射治疗)

  • 慢性肝功能衰竭失代偿期

  • 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

  • 深度昏迷(使用呼吸机96小时以上,格拉斯哥评分≤5分)

  • 双耳失聪(3岁以上永久不可逆)

  • 双目失明(永久不可逆)

  • 瘫痪(两肢或以上肢体机能永久完全丧失)

  • 心脏瓣膜手术

  • 严重阿尔茨海默病(无法独立生活、丧失认知能力)

  • 严重脑损伤

  • 严重帕金森病

  • 严重Ⅲ度烧伤

  • 严重原发性肺动脉高压

  • 严重运动神经元病

  • 语言能力丧失

  • 重型再生障碍性贫血

  • 主动脉手术

  • 多发性硬化

  • 终末期肺病

补充说明

  • 赔付条件 :部分疾病需满足“确诊即赔”(如恶性肿瘤),“实施特定手术赔”(如冠状动脉搭桥术)或“达到特定状态赔”(如脑中风后遗症持续180天)。

  • 规范统一性 :所有保险公司产品必须使用上述疾病定义,不得自行调整。

以上信息综合了监管文件及行业权威资料,确保涵盖最新规范要求。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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