根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,28种重大疾病主要包括以下类别及具体疾病:
一、6种核心高发重疾(必保疾病)
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恶性肿瘤(重度)
包括白血病、淋巴瘤、肉瘤等,但原位癌、交界性肿瘤、早期甲状腺癌(TNM分期为I期或更轻)不赔。
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急性心肌梗死
需符合心电图异常、心肌酶/肌钙蛋白升高、左心室功能降低等指标。
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严重脑中风后遗症
需确诊180天后仍遗留至少一种障碍(如语言能力丧失、肢体机能完全丧失)。
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重大器官移植术或造血干细胞移植术
包括心、肝、肺、肾、骨髓等器官的移植手术。
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冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
需开胸手术,微创介入治疗(如支架)不赔。
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终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
需规律透析90天以上或已实施肾脏移植手术。
二、其他22种统一定义重疾
包括:
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多个肢体缺失
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急性或亚急性重症肝炎
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良性脑肿瘤(需开颅手术或放射治疗)
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慢性肝功能衰竭失代偿期
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脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
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深度昏迷(使用呼吸机96小时以上,格拉斯哥评分≤5分)
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双耳失聪(3岁以上永久不可逆)
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双目失明(永久不可逆)
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瘫痪(两肢或以上肢体机能永久完全丧失)
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心脏瓣膜手术
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严重阿尔茨海默病(无法独立生活、丧失认知能力)
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严重脑损伤
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严重帕金森病
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严重Ⅲ度烧伤
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严重原发性肺动脉高压
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严重运动神经元病
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语言能力丧失
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重型再生障碍性贫血
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主动脉手术
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多发性硬化
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终末期肺病
补充说明
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赔付条件 :部分疾病需满足“确诊即赔”(如恶性肿瘤),“实施特定手术赔”(如冠状动脉搭桥术)或“达到特定状态赔”(如脑中风后遗症持续180天)。
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规范统一性 :所有保险公司产品必须使用上述疾病定义,不得自行调整。
以上信息综合了监管文件及行业权威资料,确保涵盖最新规范要求。