脑膜瘤不手术的最佳治疗方法包括放射治疗（如伽马刀、射波刀）、药物治疗（如米非司酮、干扰素）以及观察随访，具体需根据肿瘤大小、位置及患者身体状况综合选择。对于小于3cm的肿瘤或无法耐受手术者，立体定向放射治疗可有效控制生长；药物则通过抑制细胞活性或血管生成延缓进展；无症状小型脑膜瘤可定期监测。
-
放射治疗
立体定向放射治疗（如伽马刀、X刀）适用于肿瘤直径＜3cm、位置深或手术高风险患者。通过精准高能射线破坏肿瘤细胞DNA，5年控制率达85%-95%，但需注意可能引发脑水肿或神经功能暂时性损伤。射波刀对颅底肿瘤更具优势，可减少周围组织损伤。 -
药物治疗
- 米非司酮：抑制肿瘤细胞分裂，延缓生长速度，尤其适合激素受体阳性脑膜瘤。
- 干扰素：阻断新生血管形成，缩小肿瘤血供，需长期皮下注射，可能引起流感样副作用。
- 对症药物：脱水剂（如甘露醇）缓解颅内压，抗癫痫药控制发作，适用于症状管理。
-
观察随访
60岁以上无症状、肿瘤＜3cm且MRI显示钙化或低信号者，可每6-12个月复查MRI。若生长速度＞2mm/年或出现症状，再干预。 -
新兴疗法
靶向药物（如贝伐珠单抗）通过抑制VEGF减少血供，临床试验显示对复发/难治性肿瘤有效；免疫治疗（PD-1抑制剂）联合放疗正在探索中。
提示：治疗方案需由神经外科、放疗科等多学科团队评估，结合动态影像与患者耐受性调整。定期随访是关键，早期发现变化可及时干预。
