关于西京医院医保报销规定，综合相关信息整理如下：
一、门诊报销政策
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报销范围
职工医保门诊费用可报销，需符合参保地医保目录的药品、诊疗项目及服务设施标准。
- 新型农村合作医疗 ：仅限住院费用报销，门诊不纳入。
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报销比例与起付标准
报销比例根据参保类型和医疗机构级别执行，例如：
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三级医院在职职工：13%（2021年数据）
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三级医院退休职工：11%
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起付标准：西安市城镇职工医保起付线为850元/次住院。
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报销流程
需提供身份证、社保卡、门诊病历、费用明细等材料，由医院医保办审核后办理。
二、住院报销政策（与门诊关联）
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异地就医备案
跨省异地就医需提前在参保地办理备案手续，支持直接结算。
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报销比例与限额
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起付线 ：三级医院1.1万元起付，退休职工报销比例9%。
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支付比例 ：在职职工13%，退休职工9%，特殊药品个人支付24%。
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最高支付限额 ：年度累计8万元起，个人承担10%，统筹基金90%。
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材料与费用审核
需提供住院证、费用明细、发票等材料，出院后3个工作日内办理医保审核。
三、其他注意事项
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门诊自费项目
门诊手术、特殊药品等自费项目需符合医保目录，部分项目（如心脏CT）个人支付比例高达50%。
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大病补助
年度累计合规住院费用超8万元，可享大病补助，个人承担10%，统筹基金90%。
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报销时效
新型农村合作医疗需次年1月底前结清费用。
四、特殊情况处理
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转诊与转院 ：需经三级以上医院副主任医师提出转诊意见，办理转诊手续后方可报销。
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第三人责任医疗费用 ：依法应由第三人负担的费用，医保可先行支付后追偿。
建议就诊前通过医院医保办或参保地医保部门确认最新政策，以保障报销权益。
