根据山西省医保政策,关于医保在西京医院(三级甲等医院)的报销比例,结合不同参保类型和费用范围,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
北京市内
-
统筹支付比例:80%
-
非北京市内:60%
-
-
非北京市内
- 统筹支付比例:60%
二、居民医保报销比例
-
北京市内
-
统筹支付比例:70%
-
非北京市内:50%
-
-
非北京市内
- 统筹支付比例:50%
三、其他注意事项
-
异地就医备案要求
需提供长期异地工作及居住证明,确保参保状态正常。
-
报销限额
-
职工医保年度最高支付限额为1800元,退休职工为2000元。
-
居民医保无统一年度支付限额,但个人自付比例低于职工医保。
-
-
特殊群体
- 低保人员门诊费用按30%比例报销。
四、门诊报销流程
-
普通门诊 :起付线80元后按比例报销(二类60%、三类45%)。
-
慢特病门诊 :高血压、糖尿病等46种疾病可申请报销,年报销额度最高260元(高血压)或480元(Ⅰ型糖尿病)。
五、材料要求
需提供身份证、医保卡、医疗费用发票、诊断证明等基础材料,特殊疾病需额外提交病历资料。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以山西省医保局官方通知为准。