郴州职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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社区医院/一级医疗机构 :报销比例70%-80%
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二级医疗机构 :报销比例60%-70%
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三级医疗机构 :报销比例50%-60%
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退休职工
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社区医院/一级医疗机构 :报销比例80%-90%
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二级医疗机构 :报销比例70%-80%
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三级医疗机构 :报销比例60%-70%
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二、住院报销比例
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起付标准
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一级医疗机构 :200元
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二级医疗机构 :400元
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三级医疗机构 :800元
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退休职工 :起付标准统一为500元
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报销比例
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在职职工 :
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甲类及普通诊疗费:85%
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乙类药品:75%
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高精尖医疗:70%
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退休职工 :
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甲类及普通诊疗费:90%
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乙类药品:75%
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高精尖医疗:70%
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额
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在职职工:15,000元
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退休职工:20,000元
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超出部分需自费
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大病保险
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自付费用超过1万元,可享50%-80%报销比例
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重大疾病保障覆盖恶性肿瘤、罕见病等8类严重疾病,取消分段报销
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缴费比例
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单位:7.5%
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职工:2%
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以上政策综合了2022-2025年郴州职工医保的最新调整,具体执行以当地最新文件为准。