与本地报销比例一致
镇江医保跨省报销比例与本地报销政策保持一致,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在基层医疗机构就医:报销比例约60%
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在二级及以上医疗机构就医:报销比例约40%
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需注意:普通门诊不设起付线,但存在年度最高支付限额(如400元)。
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门诊统筹基金支付范围
- 超出起付线的医疗费用按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
二、住院报销比例
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医院等级差异
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一级医院 :报销比例75%
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二级医院 :报销比例65%
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三级医院 :报销比例55%
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退休人员起付标准更低(如600元起付,70岁以上700元起付)。
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起付标准与年度限额
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职工 :三级医院1700元、二级1100元、一级800元起付;退休人员分别为500元、350元、270元
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最高支付限额 :职工5.5万元、退休人员15万元,报销比例80%;特殊群体(如建国前参加工作老工)三级医院95%、一级医院97%。
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三、其他注意事项
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药品与特殊项目
- 乙类药品报销80%,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%。
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异地就医备案
- 需提前办理异地就医备案手续,确保医疗费用可报销。
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政策调整
- 具体比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询当地医保部门。
以上信息综合了2024-2025年医保政策,若需最新细则,建议通过镇江医保官方渠道核实。