可以报销

根据职工医保的报销政策，缴纳医保后生病住院能否报销需结合缴费时间、医疗费用类型及医院级别等因素综合判断，具体说明如下：

一、报销前提条件

1. 缴费时间要求

   • 首次参保需连续缴费满6个月才能享受住院报销待遇；

   • 若已缴费满1年，则无需再等待6个月。

2. 参保状态确认

   • 需确保医保处于“在缴”状态，未欠费或欠费未结清将影响报销。

二、报销比例与范围

1. 报销比例

   • A类药品 ：全额报销；

   • B类药品 ：报销80%，自付20%；

   • C类药品 ：全额自付。

2. 报销限额

   • 起付线 ：不同地区标准不同，例如：

     • 普通职工：1800元起付，报销50%；

     • 70周岁以下退休人员：1300元起付，报销70%；

     • 70周岁以上退休人员：1300元起付，报销80%；

   • 年度最高支付限额 ：部分地区设为4000元/年，用完为止。

3. 自费项目

   • 甲类药品、起付线以下费用、超过年度限额部分、境外就医等均需自费。

三、报销流程

1. 垫付与结算

   • 住院时需主动告知医院医保身份，先自付费用，出院后凭发票到医保结算窗口办理报销。

2. 特殊群体优惠

   • 门诊费用报销比例高于住院比例（如退休人员）；

   • 基层医疗机构（如村医务室）就诊可能享受额外折扣。

四、注意事项

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，费用结算可能通过异地医保平台直接结算；

• 政策差异 ：不同城市对起付线、报销比例等存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

职工医保缴纳满1年后生病住院 可以报销 ，但需满足缴费时间要求，并根据医疗费用类型和地区政策确定具体报销比例和限额。