连云港农村医保(城乡居民医保)报销比例因就医类型、医疗机构等级不同而有所差异, 门诊最高可报60%,住院最高可报85%,大病保险分段补偿最高达80%。 具体政策如下:
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门诊报销
- 普通门诊:基层医疗机构(如村卫生室)报销60%,年度限额800元;签约家庭医生的限额提升至900元。
- 慢性病门诊:高血压、糖尿病等病种报销70%(乙类药自付10%后计算),年度封顶线3000-5000元。
- 特殊病门诊:恶性肿瘤放化疗等合规费用报销90%,与住院共用年度限额。
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住院报销
- 起付线:一级医院200元、二级400元、三级800元。
- 比例:一级医院报销85%,二级75%,三级65%;学生和未成年人报销比例比成人高10%。
- 封顶线:年度住院补偿限额30万元,大病保险叠加后总保障更高。
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大病保险
- 起付线1.6万元,个人负担1.6万-8万部分报销60%,8万-15万报销70%,15万以上报销80%。困难群体起付线降至8000元,报销比例再提高10%。
提示:实际报销可能受药品目录、转诊手续等因素影响,建议咨询当地医保部门或通过“江苏税务社保缴纳”小程序查询细则。