中山市职工医保确实设有个人账户,但具体类型和待遇可能因参保类型不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保个人账户的设立类型
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统账结合型(职工一档)
在职人员个人缴费基数的2%计入个人账户,退休人员按每月133元标准计入。
- 退休人员 :若达到法定退休年龄但不符合缴费年限且未选择按月缴费,则不计入个人账户。
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单建统筹型(职工二档)
仅建立统筹基金,不设立个人账户。
二、个人账户资金使用范围
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门诊费用 :支付参保人及其配偶、子女、父母在定点医疗机构个人负担的医疗费用。
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药店费用 :支付定点零售药店个人负担的合规药品费用。
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退休缴费 :可支付达到法定退休年龄人员一次性缴纳的基本医疗保险费。
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商业健康险 :支付参保人本人商业健康保险费。
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其他项目 :国家、省、市规定的其他医疗费用。
三、特殊情况说明
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跨统筹地区就医 :异地就医备案人员需通过“亲情账户”功能实现个人账户资金划拨。
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账户转移 :无法转移时,个人账户余额可终止原医保关系后发放至本人银行账户。
四、查询参保类型
可通过医保通或中山市医疗保障局官网查询参保类型及个人账户明细。
中山市职工医保个人账户的设立与缴费类型直接相关,建议参保人确认自身属于统账结合型以享受个账待遇。