​​中山市住院医保报销标准明确划分为职工医保与居民医保两大体系，报销比例最高达97%，年度最高支付限额突破120万元​​。具体报销规则根据医院等级、参保类型、缴费年限等差异化执行，且涵盖基本医保与大病保险双重保障。

• ​​职工医保报销优势显著​​：在职人员三级医院起付线800元，退休人员仅600元；报销比例随医院等级递减，一级医院统账结合退休人员可达97%，三级医院在职人员为90%。年度限额根据参保年限划分，缴费满1年者最高可享122万元。
• ​​居民医保分档差异化​​：一档参保人在三级医院报销80%，二档为90%，起付线分别为1000元和800元。大病保险对自付超4000元部分按80%-85%比例二次报销，进一步减轻负担。
• ​​异地就医同步保障​​：备案后按市内同级标准报销，非急诊未转诊的市外住院费用仍可报销80%，破解跨地域医疗难题。
• ​​大病保险无缝衔接​​：职工医保参保人自付超3000元即可触发大病保险，分段报销比例60%-85%，年度限额叠加后最高可达203万元。

​​提示​​：实际报销需持医保电子凭证或社保卡在定点机构联网结算，建议提前通过“中山医保”公众号查询个人参保状态及定点医院名单。政策可能随年度调整，请以医保局最新通知为准。