中山医保参保人到广州住院的报销比例最高可达95%,具体比例取决于是否备案、医院等级和医保类型。已备案的职工医保在三甲医院可报销90%,而未备案仅能报销70%,居民医保则根据档位差异报销50%-80%。
-
备案是关键
提前通过“粤医保”小程序或线下办理异地就医备案,报销比例提升10%-30%。急诊可事后补备案,但需在10日内完成。 -
医院等级影响大
一级医院报销比例最高(职工医保95%),三级医院最低(居民医保50%-80%)。建议优先选择联网定点医院,直接结算更便捷。 -
医保类型差异
职工医保报销优势明显:统账结合在三甲医院报90%,单建统筹报85%;居民医保分档报销,二档比一档高10%-20%。 -
自付费用需注意
起付线(一级医院400-600元)、乙类药品(80%报销)及目录外费用需自付,建议提前确认医疗项目是否在医保范围内。
提示:通过备案+选联网医院+明确费用类别,可最大化报销比例。具体操作可咨询中山医保经办机构或使用“国家医保服务平台APP”查询定点医院。