结肠闭锁的治疗以手术为核心,需根据患儿病情选择个性化方案,包括一期吻合、造瘘术或腹腔镜微创手术,术后存活率可达70%-85%。
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一期吻合术:适用于右半结肠闭锁且患儿状态稳定者,直接切除闭锁段及近端扩张肠管后吻合,恢复肠道连续性。若盆腔操作困难,可采用直肠内拖出吻合术(Swenson法)。
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分期手术:对左半结肠闭锁或合并严重畸形的患儿,先行结肠造瘘术,6-12个月后再行二期吻合,降低手术风险。造瘘方式包括双腔造瘘或T型造瘘,后者能减少术后脱水风险。
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腹腔镜手术:创伤小、恢复快,适合探查闭锁位置并精准吻合,尤其可降低术后肠粘连风险。但需依赖术者经验及设备条件。
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术前术后管理:术前需胃肠减压、纠正电解质紊乱,术后密切监测营养及并发症(如吻合口漏),必要时联合肠内外营养支持。
提示:结肠闭锁的预后与手术时机、闭锁位置及并发症密切相关,家长应选择专业新生儿外科并配合长期随访。