个人医保和统筹医保的核心区别在于资金归属、使用范围和功能定位:个人医保是参保人自己的“小金库”,主要用于小额医疗支出;统筹医保则是全体参保人的“共济池”,专门报销大额医疗费用。
-
资金来源不同
个人医保资金主要来自个人缴费,部分来自单位缴费的划入;统筹医保资金则来自单位缴费的大部分、政府补贴及社会捐助,形成公共基金池。 -
使用范围不同
个人医保用于日常小额支出,如药店购药、门诊费用或报销后的自付部分;统筹医保则覆盖住院、手术、慢性病等大额费用,需达到起付线且受封顶线限制。 -
管理灵活性不同
个人账户余额可结转或特定条件下提取(如移民、身故);统筹账户专款专用,不可取出,仅能通过报销形式使用。
理解两者差异能更高效地规划医疗支出——日常小病用个人账户,大病靠统筹保障,确保医保资源合理利用。