开封市新农合报销比例根据医疗机构等级和费用额度有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:300元
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二级医院:400元
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三级医院:600元
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报销比例
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6000元以下 :一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%
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超过6000元 :一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%
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特殊群体 :低保户、残疾户等可享90%报销比例
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二、门诊报销比例
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门诊统筹比例
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一级医院:60%
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二级医院:75%
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三级医院:80%
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门诊报销限额
- 每年5000元
三、其他注意事项
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最高支付限额
- 2025年开封市城乡居民医保最高支付限额为15万元,其中门诊统筹最高10万元。
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大病报销
- 门诊特殊疾病(如先心病、肺癌等8种)和重大疾病(如12种)可享额外70%的补助比例。
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政策调整
- 2024年新农合政策将住院报销比例从60%提高至70%,起付线从3万元提高至5万元。
四、报销材料
需提供住院证明、医疗费用发票、费用明细清单及合疗卡等材料。
以上信息综合了2023-2025年开封市新农合政策,具体执行以当年官方文件为准。