黑色素瘤的最佳治疗方案需根据患者分期、基因检测结果等个体化制定,核心手段包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗及多学科综合治疗。早期患者以手术为主,中晚期需结合全身治疗,BRAF抑制剂联合MEK抑制剂等靶向方案和PD-1/CTLA-4抑制剂等免疫疗法显著提升生存率,而放疗和化疗则作为辅助手段。
- 手术切除是早期黑色素瘤的首选,需彻底切除肿瘤并确保安全切缘。若存在淋巴结转移,需同步清扫。术后病理评估可指导后续治疗。
- 靶向治疗针对特定基因突变(如BRAF V600E),药物如达拉非尼联合曲美替尼可精准阻断肿瘤生长信号,有效率超50%。
- 免疫治疗通过激活T细胞攻击癌细胞,帕博利珠单抗等PD-1抑制剂使部分患者长期生存,且副作用低于化疗。
- 综合治疗是关键,晚期患者常需手术减瘤后联合靶向或免疫治疗,放疗用于局部控制或缓解骨转移疼痛。
定期随访和皮肤自查至关重要,同时避免紫外线暴露以降低复发风险。治疗方案需由专业团队评估,确保疗效与安全性平衡。