治疗肾上腺肿瘤的药物选择需根据肿瘤类型和功能状态决定,关键药物包括米托坦(恶性皮质癌)、螺内酯(醛固酮增多症)及赛庚啶(皮质醇症)等,但手术仍是多数患者的首选方案。
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功能性肿瘤的靶向药物
- 皮质醇症:赛庚啶、氨鲁米特等用于抑制皮质醇过度分泌,双氯苯二氯乙烷(米托坦)则用于无法手术的皮质癌,可诱导肾上腺皮质坏死。
- 醛固酮增多症:螺内酯通过拮抗醛固酮调节电解质,阿米洛利辅助控制症状,血管紧张素转换酶抑制剂也可能联合使用。
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恶性肾上腺肿瘤的化疗与靶向药
- 米托坦是肾上腺皮质癌的一线药物,通过抑制线粒体功能直接破坏肿瘤细胞,需长期监测血药浓度以平衡疗效与副作用(如胃肠道反应、神经系统毒性)。
- 其他化疗药物如顺铂、紫杉醇等用于晚期或转移性肿瘤,但效果有限,常作为手术后的辅助治疗。
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术前准备与症状控制
- 嗜铬细胞瘤患者需用α-受体阻滞剂(如酚妥拉明)稳定血压,降低手术风险;β-阻滞剂(如普萘洛尔)可辅助控制心律失常。
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局限性及综合治疗必要性
- 药物治疗通常无法根治肿瘤,仅适用于特定类型或无法手术者。例如,米托坦虽能延缓恶性进展,但需结合手术或放疗以提高生存率。
提示:肾上腺肿瘤的治疗需个体化评估,药物选择应严格遵循医嘱,并配合定期复查。若出现高血压、电解质紊乱等症状,应及时就医调整方案。