中国已获批的肝癌二线治疗药物主要包括瑞戈非尼、卡瑞利珠单抗和阿帕替尼,这些药物为索拉非尼治疗失败后的患者提供了新的生存希望,部分药物已纳入医保,显著降低了患者经济负担。
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瑞戈非尼:作为全球首个经索拉非尼治疗后显著延长生存期的二线靶向药,2018年在中国获批,适用于肝细胞癌患者。其作用机制为多激酶抑制剂,能阻断肿瘤血管生成和增殖信号通路。医保覆盖后,大幅提升了药物可及性。
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卡瑞利珠单抗:2020年获批的PD-1抑制剂,是中国首个肝癌二线免疫治疗药物。临床研究显示,其单药治疗的中位生存期达13.8个月,尤其适合既往接受过靶向或化疗的患者,推荐剂量为3mg/kg静脉注射,每3周一次。
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阿帕替尼:小分子抗血管生成靶向药,通过抑制VEGFR-2阻断肿瘤血供。作为国产创新药,填补了肝癌二线靶向治疗的空白,推荐口服剂量为750mg/日,需结合患者耐受性调整。
肝癌二线治疗的选择需结合患者个体情况,如药物副作用、经济条件及既往治疗史。随着医保政策优化和临床研究进展,更多创新疗法将惠及患者。