大病医疗保险的报销范围在医院是否直接报销，需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、直接在医院报销的情况

1. 系统正常运行时

   大病医疗保险通常与基本医疗保险合并实施，符合条件的高额医疗费用可在医院直接结算，患者无需事后再到社保中心申报。

2. 系统故障等特殊原因

   若因医院系统故障无法直接结算，患者需携带医疗费用清单、发票、住院小结等材料，到医保服务中心大厅办理报销手续。

二、需后续申报的情况

1. 异地就医未备案

   若在非参保地就医且未提前备案，需先在参保地医保中心办理异地就医备案，否则需携带所有报销材料到参保地办理。

2. 特殊病种或高额费用

   部分城市（如北京）对特定病种（如恶性肿瘤治疗、重症尿毒症等）或年度累计费用超过限额的，需符合基本医保报销范围后，再纳入大病保险报销。

三、报销比例与限额

• 报销比例 ：超过基本医保最高支付限额（如北京15万元/年）的部分，按以下比例报销：

  • 0-4万元：85%

  • 4-8万元：90%

  • 8万元以上：95%

• 年度限额 ：每年最高支付限额为15万元，超出部分需自行承担。

四、注意事项

1. 报销范围限制

   仅限基本医保报销后个人自付部分，且需符合当地医保目录（如恶性肿瘤治疗、重大手术等）。

2. 商业补充保险

   若对报销额度不满意，可购买商业补充医疗保险，但需注意其保障范围与医保的衔接。

大病医疗保险的报销流程已逐步简化，但具体操作仍需以当地政策为准。