根据2025年最新医保政策，门诊慢特病报销政策有以下重要调整，旨在扩大保障范围并减轻患者负担：

一、覆盖病种调整

1. 新增病种纳入报销

   2025年新增泌尿系结石、脑卒中、心脏病等10种慢特病纳入医保报销范围，同时保留恶性肿瘤（放化疗）、血液透析等原有病种。

2. 地区差异与分类管理

   • 病种数量 ：部分城市如大同市将门诊慢特病病种增至64种，而庆阳市统一扩大至67种。

   • 分类管理 ：病种分为门诊特殊疾病（如恶性肿瘤）和门诊慢性病两类，分别制定报销标准。

二、报销比例优化

1. 基层医疗机构倾斜

   职工医保在基层医疗机构报销比例最高达95%，居民医保为90%；其他医疗机构（如三级医院）报销比例逐级降低。

2. 特殊病种高比例报销

   • 恶性肿瘤门诊放化疗、血液透析等10种病种，职工医保报销比例达90%，居民医保80%。

   • 基础病种（如高血压、糖尿病）职工医保报销比例80%，退休人员达85%。

三、费用报销标准

1. 起付线调整

   多数地区取消起付线，部分城市（如大同市、张掖市）居民医保门诊慢特病不设起付标准。

2. 年度支付限额

   各地设定不同病种年度支付限额，例如职工医保最高6000元，退休人员7000元。

   • 多病种叠加时，累计支付限额增加50%，但总限额不超过15万元。

四、申请流程简化

1. 材料减少

   仅需提交诊断证明即可申请，审批时间缩短至1周内。

2. 线上线下结合

   支持线上申报（如甘肃医保平台）和线下医疗机构提交材料。

五、其他注意事项

1. 职工与居民差异

   职工医保待遇优于居民医保，例如门诊统筹报销比例更高。

2. 病种调整机制

   部分城市（如庆阳市）允许每年新增病种，调整后病种总数增至38类。

以上政策调整体现了医保对慢性病患者群体的倾斜，建议符合条件的患者及时通过医保平台提交申请，以充分享受政策红利。