山西临汾社保基数5000元时，医保卡每月返还金额为100元（个人缴费2%），同时可享受门诊统筹报销待遇，年度限额1800元（在职职工）。
-
医保缴费与个人账户返还
以5000元为基数，个人每月缴纳医疗保险费为基数的2%（100元），这部分金额全额计入医保个人账户。单位缴纳的8%（400元）进入统筹基金，用于门诊和住院报销。 -
门诊统筹报销政策
临汾职工医保门诊统筹报销起付标准为30-80元（按医疗机构等级划分），报销比例55%-65%（退休人员更高）。例如，在三级医院门诊花费1000元，扣除起付线30元后，可报销（1000-30）×60%=582元。 -
缴费基数与实际工资的关系
若职工实际工资高于临汾2025年社保基数上限（12339元）或低于下限（4113元），则按上下限标准缴纳。灵活就业人员可自愿选择60%-300%的基数范围参保。 -
长期缴费的收益
医保连续缴费满25年（男）/20年（女）可终身享受待遇。短期断缴不影响个人账户余额使用，但中断3个月以上可能影响报销资格。
提示：医保个人账户资金可用于定点药店购药或门诊自费部分结算，建议定期查询账户余额并合理规划使用。
