根据新农合政策规定，小孩即使没有实体医保卡，也可以异地报销医疗费用，但需满足一定条件并遵循报销流程：

一、异地报销前提条件

1. 参保状态正常 ：需确保小孩已参加新农合且处于参保状态，未欠费或处于暂停状态。

2. 异地就医备案 ：需办理异地就医转诊手续，提供转诊证明或住院证明、合作医疗证、母亲身份证及准生证明。

二、报销流程

1. 本地住院

   • 入院时主动告知医院未办理医保卡，提供身份证、住院收费票据、出院证、准生证明等材料，在医院新农合窗口办理备案。

   • 部分医院支持通过身份证信息实现即时结报。

2. 异地住院

   • 住院前3日内办理异地转诊手续，携带转诊证明、合作医疗证、身份证、准生证明到转诊机构办理。

   • 住院期间费用可先自费，出院后携带出院证、诊断证明、发票、费用清单、病历等材料回参保地报销。

三、特殊情况处理

• 无身份证 ：若小孩未办理身份证，可用户口本原件替代身份证进行报销。

• 跨省异地 ：全国所有参保人员均可通过国家异地就医结算系统实现直接结算，无需重复备案。

四、报销比例与限制

• 报销比例根据医院级别不同有所差异，三级医院约55%-65%，二级医院60%-70%，一级医院90%。

• 起付线标准也因医院级别而异，例如乡镇卫生院100元起付，三级医院700元起付。

五、注意事项

• 若未办理转诊手续，医疗费用需全额自费。

• 异地报销需在医疗费用发生后120日内办理，超过时效可能影响报销。

建议办理异地就医前通过参保地医保部门或医院确认最新政策，确保材料齐全。