医保卡在定点医疗机构就医时，医药费减免比例根据参保类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、医保定点门诊费用减免

1. 最高可减免93%

   在医保定点医疗机构就医时，参保人员可通过医保报销最高93%的医药费，剩余部分需自费。

2. 医院等级差异

   • 甲级医院：可报销50%

   • 乙级医院：可报销40%-60%（具体比例因地区而异）

   • 三级医院：可报销30%-50%。

二、2024年城乡居民医保缴费调整（部分地区试点）

• 60-70岁 ：个人缴费部分减免50%

• 70岁以上 ：个人缴费部分免交。

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：医保报销需达到当地规定的起付金额，例如一级医院350元、二级医院550元等。

2. 政策差异 ：不同地区对年龄、医院等级的减免政策存在差异，如浙江景宁畲族自治县对70-79岁减免50%、80岁以上全额免交。

3. 特殊群体 ：参保人员享受城镇职工医保期间，自负医疗费用（如个体从业人员）可纳入综合减负范围。

四、操作建议

• 优先选择医保定点医疗机构就医，以享受更高比例报销；

• 保留好医院开具的医保报销凭证，确保符合报销条件；

• 关注当地医保政策调整，及时了解最新优惠措施。

以上信息综合了医保政策及地区实践案例，具体以参保地最新规定为准。