新农合跨省就医只需完成备案手续,即可在定点医疗机构直接结算,报销比例按参保地政策执行。 关键亮点包括:备案渠道多样化、结算流程简化、报销范围明确。
-
备案方式
参保人可通过线上(国家医保服务平台APP、微信小程序)或线下(参保地医保经办机构)提交跨省就医备案申请,需提供身份证、社保卡等材料。备案成功后有效期通常为6-12个月,长期异地居住者可申请长期备案。 -
定点机构选择
跨省就医需选择开通全国联网结算的定点医院(可通过“国家医保服务平台”查询),急诊抢救情况下未备案也可先行垫付后回参保地报销。住院与门诊特殊病种费用可直接结算,普通门诊需按参保地政策确认。 -
报销规则
执行“就医地目录、参保地比例”原则:药品和诊疗项目以就医地医保目录为准,起付线、封顶线和报销比例按参保地标准计算。例如,安徽参保人在北京住院,药品报销范围参照北京目录,但报销60%-80%的比例由安徽政策决定。 -
结算流程
持社保卡或医保电子凭证在定点医院挂号时表明“新农合跨省结算”,出院时仅需支付自费部分。若系统故障导致无法直结,可保留票据回参保地手工报销,需在1年内提交费用清单、诊断证明等材料。
提示:建议提前2-3个工作日完成备案,避免影响结算。政策细节可能因地区调整,咨询参保地医保局可获取最新信息。