山东大学生医保报销范围

山东大学生医保报销范围根据医疗类型和费用类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销范围

  1. 普通门诊
  • 报销比例65%,个人自负35%

  • 本医保年度累计报销限额600元,包括校内外医院、转诊及急诊费用

  • 校内就医可享一折优惠

  1. 异地普通门诊
  • 报销比例65%,最高可报销400元/年

  • 山东省内异地就医无需备案,省外就医需提前备案

  1. 门诊慢特病
  • 恶性肿瘤、尿毒症等5类病种可享受门诊慢特病待遇,具体病种目录由济南市统一制定

二、住院报销范围

  • 起付标准 :三级医院500元,二级650元,一级750元

  • 报销比例 :三级55%、二级65%、一级75%

  • 封顶线 :每年1.8万元

  • 药品报销 :乙类药物需先自付一定比例后纳入医保报销

三、其他特殊说明

  1. 意外伤害
  • 需通过“济南医保”小程序单独备案,按意外伤害医疗报销流程处理
  1. 生育费用
  • 符合条件者可报销生育相关费用,需提供身份证、生育证及出生医学证明

四、报销流程

  • 材料要求 :门诊需提供门诊病历、费用清单等;异地就医需提供转诊单及异地就医备案证明

  • 办理渠道 :通过校医院医保工作站提交材料办理

以上政策适用于2024-2025年度参保大学生,具体以济南市医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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