山东大学生医保报销范围根据医疗类型和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销范围
- 普通门诊
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报销比例65%,个人自负35%
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本医保年度累计报销限额600元,包括校内外医院、转诊及急诊费用
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校内就医可享一折优惠
- 异地普通门诊
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报销比例65%,最高可报销400元/年
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山东省内异地就医无需备案,省外就医需提前备案
- 门诊慢特病
- 恶性肿瘤、尿毒症等5类病种可享受门诊慢特病待遇,具体病种目录由济南市统一制定
二、住院报销范围
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起付标准 :三级医院500元,二级650元,一级750元
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报销比例 :三级55%、二级65%、一级75%
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封顶线 :每年1.8万元
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药品报销 :乙类药物需先自付一定比例后纳入医保报销
三、其他特殊说明
- 意外伤害
- 需通过“济南医保”小程序单独备案,按意外伤害医疗报销流程处理
- 生育费用
- 符合条件者可报销生育相关费用,需提供身份证、生育证及出生医学证明
四、报销流程
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材料要求 :门诊需提供门诊病历、费用清单等;异地就医需提供转诊单及异地就医备案证明
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办理渠道 :通过校医院医保工作站提交材料办理
以上政策适用于2024-2025年度参保大学生,具体以济南市医保部门最新通知为准。