医保局核查药店进销存主要通过 系统数据比对、现场突击检查、票据溯源抽查 三种方式,重点监控药品购销存一致性、医保结算合规性及异常交易行为。
医保智能监控系统自动分析药店上传的进销存数据,与医保结算记录匹配,标记库存异常、价格偏差或频繁退换货等风险点。执法人员会调取系统预警记录,核查药品采购发票、销售明细、库存台账的关联性,确保无虚构交易或串换药品行为。
现场检查时,医保局随机抽查货架药品,要求药店当场提供对应批次的进货单、销售凭证及库存系统记录,核对药品名称、规格、数量是否一致。特殊药品(如医保限售药)需重点查验处方留存与销售记录匹配度。
针对可疑交易,医保局追溯药品流通全链条,查验上游供应商资质、物流单据及资金流水,确认是否存在虚假采购、套刷医保卡等行为。高频次、高金额的医保结算记录可能触发专项审计。
药店需确保进销存数据实时上传、票据完整保存,系统与实物库存定期盘点,避免因管理疏漏被认定为违规。自查自纠可显著降低抽查风险。