遵义市慢特病申请资料

根据遵义市关于门诊慢特病申请的相关政策,申请资料需结合具体病种要求准备,主要分为必备材料和补充材料两类:

一、必备材料(所有病种通用)

  1. 申请表 :需填写《遵义市城镇职工基本医疗保险门诊慢特病申请表》,包含个人基本信息、疾病诊断、治疗计划等内容。

  2. 身份证明 :身份证原件及复印件。

  3. 医疗保险卡/社保卡 :用于医保报销的凭证。

  4. 医疗机构材料

    • 疾病(诊断)证明书(原件)

    • 门诊病历或出院小结(原件)

    • 相关检验或检查结果报告单(原件或复印件)

    • 特殊病种专项材料(如病理报告、病理分期报告等)

二、补充材料(根据具体病种要求)

(一)糖尿病

  • 糖化血红蛋白≥7%或FPG≥126mg/dl或2hPG≥200mg/dl(需两次静脉血糖报告单)。

(二)甲状腺疾病

  • 甲状腺激素增多症候群(高代谢、眼征等)。

  • 甲状腺肿大及眼征。

  • 实验室检查:TT4/FT3/FT4升高且TSH降低。

(三)神经系统疾病(如脑梗死、癫痫等)

  • 住院资料(如《临床诊疗指南》相关标准)。

  • 癫痫发作记录、脑电图、影像学检查(如CT/MRI)。

(四)精神类疾病

  • 精神病专科医院诊断证明书。

(五)其他病种

  • 肿瘤类:病理报告及治疗方案。

  • 高血压/高血脂:长期用药记录及检查报告。

三、注意事项

  1. 材料时效性 :门诊病历、检验报告等材料需在6个月内有效。

  2. 诊断标准 :需符合《临床诊疗指南》或WHO相关方案。

  3. 办理流程

    • 线上通过“遵义医保”公众号或“湖北医疗保障”小程序提交。

    • 线下到医保经办机构窗口办理。

  4. 变更医疗机构 :需提供新医疗机构的诊断证明及医保备案材料。

建议申请前咨询当地医保部门或定点医疗机构,确认最新政策及材料要求。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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