医疗保障局和医保局在职能和机构设置上存在一定差异，具体区别如下：

一、机构性质与层级关系

1. 医保局

   通常指地方各级医疗保障局，属于 地方劳动和社会保障局下属的医疗保险管理部门 ，一般为科室形式存在。例如，某县医疗保障局负责本县医保参保登记、费用审核等工作。

2. 医疗保障局

   全称为 国家医疗保障局 ，是 国务院直属机构 ，于2018年组建，整合了原人社部、卫计委、民政厅等部门的职责，属于 正部级单位 。其职能覆盖全国，制定医疗保障政策、药品价格管理等。

二、职能范围差异

1. 医保局

   主要负责 基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金 的核定、支付及管理，服务对象为用人单位、职工及离休干部。

2. 医疗保障局

   除上述保险外，还承担 药品和医疗服务价格管理 、医保基金监管、医疗救助等职责，并负责全国医保政策制定。

三、历史沿革与改革影响

• 机构改革前 ：医保职能由人社部下属的医疗保险机构承担。

• 机构改革后 ：2018年组建国家医疗保障局，实现医保、人社等职能的整合，地方机构相应调整为医疗保障局，但地方机构仍属地方人社部门下属。

四、地区性机构设置差异

• 部分省份新挂牌的医保局为 国家医保局省级对应单位 ，仍属副部级（如山东省医疗保障局）；

• 其他地区可能仍沿用“劳动和社会保障局下属医保机构”的设置。

总结

医保局和医疗保障局在职能上存在包含关系：国家医疗保障局统领全国医保工作，地方医疗保障局是其地方分支机构（原人社局下属科室）。两者名称相似但层级和职责不同，需根据具体语境区分。