沈阳新农合(城乡居民医保)就医流程可概括为“备案—选择定点医院—持卡就医—结算报销”四大步骤,关键点包括: 省内就医无需备案、跨省需提前线上备案,住院和门诊特殊病种可直接结算,普通门诊需回参保地报销。
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备案要求
省内定点医院就医无需备案,直接持社保卡或医保电子凭证就诊。跨省就医需通过“国家医保服务平台”APP或沈阳医保微信公众号备案,备案成功后可在异地联网医院直接结算。急诊等特殊情况可先就医后补备案。 -
定点医院选择
沈阳新农合参保人需选择市内或备案地已接入国家医保平台的医院,可通过“沈阳智慧医保”查询联网机构。住院和门诊特殊病种(如高血压、糖尿病)需在定点医院治疗才能直接报销。 -
就医与结算
持社保卡或医保电子凭证到定点医院挂号、就诊,结算时出示证件,符合报销范围的费用将自动抵扣。住院需缴纳押金,出院时多退少补;门诊特殊病种按比例即时报销,普通门诊费用需保留票据回参保地医保中心手工报销。 -
报销比例与材料
住院报销比例根据医院级别(一级至三级)为70%~90%,跨省就医降低10%~20%。手工报销需提供发票、费用清单、诊断证明、社保卡复印件等材料,15个工作日内到账。
沈阳新农合就医流程已大幅简化,重点确保备案准确、选择联网医院、保存报销凭证。异地长期居住或务工人员建议提前完成备案,避免影响待遇享受。