雄安新区本级职工医保报销比例根据医院等级和费用分段设定,门诊和住院待遇不同, 三级医院住院费用0-4万元可报85%,4-10万元达90%, 年度最高支付限额为25万元。
职工医保门诊报销起付线为100元/年,在职职工社区医院报销70%,非社区医院60%,退休人员分别提高10%。住院报销方面,一级医院起付线300元,报销比例94%;二级医院起付线600元,报销比例90%;三级医院起付线900元,0-4万元报销85%,4-10万元报销90%,10万元以上报销95%。
特殊疾病门诊待遇与住院合并计算起付线,报销比例按住院标准执行。异地就医备案后,报销比例降低10个百分点;未备案的降低15个百分点。生育医疗费用实行限额支付,顺产限额3000元,剖宫产限额5000元。
雄安新区医保政策通过阶梯式报销比例减轻职工医疗负担,建议优先选择分级诊疗并提前办理异地就医备案以优化报销待遇。