山西朔州社保基数20500元和5000元的主要区别在于缴费金额、社保待遇及适用人群：高基数（20500元）对应更高缴费和未来养老金/医保报销额度，适合高收入群体；低基数（5000元）缴费压力小但待遇较低，通常为普通职工或灵活就业人员选择。

1. 缴费金额差异
   按现行比例计算，20500元基数的五险月缴总额约为基数×40%（单位+个人部分），即8200元；5000元基数月缴约2000元。高基数缴费显著增加，但单位代缴部分也相应提高。

2. 社保待遇对比

   • 养老金：退休后养老金与缴费基数直接挂钩，20500元基数累计的个人账户金额和统筹部分更高，未来月领养老金约为5000元基数的4倍。
   • 医保报销：高基数参保者享受更高的医保账户划拨比例和年度报销上限，门诊及住院报销额度提升明显。

3. 适用人群建议
   20500元基数适合月收入远超当地平均水平的职业人群（如高管、技术专家），单位通常按实际工资申报；5000元基数多为中小企业职工或灵活就业者自主选择的最低档，兼顾社保覆盖与缴费压力。

总结：选择基数需权衡当前收入与长期福利，高基数长期收益更优但短期负担重，低基数适合预算有限群体。具体比例以朔州社保局最新政策为准。