医保目录编码或名称是指医保基金支付范围的具体分类体系，主要包含以下三个核心目录：

一、基本医疗保险药品目录

1. 定义与作用

   该目录是医保基金支付药品费用的政策依据，列出了医保可报销的药品范围。药品需在此目录内且符合用药指征、医保支付标准等条件才能报销。

2. 分类方式

   根据医保局最新政策，药品目录分为甲类、乙类、丙类：

   • 甲类 ：全额纳入医保报销，患者自付比例最低；

   • 乙类 ：部分纳入报销，患者需自付一定比例（如20%-30%）；

   • 丙类 ：基本不纳入报销，患者自付比例最高。

二、诊疗项目目录

1. 定义与作用

   该目录规范医保对诊疗项目的报销范围，包括手术、检查、治疗等医疗服务项目。只有属于目录内的项目且符合诊疗规范才能获得医保报销。

2. 管理特点

   部分高成本诊疗项目可能通过谈判降低报销比例或设置支付限额，以平衡医保基金与医疗服务提供者的利益。

三、医疗服务设施范围目录

1. 定义与作用

   该目录明确医保对医疗机构设施服务的报销范围，如住院床位、特殊检查设备等。患者需在定点医疗机构接受目录内的服务才能享受医保报销。

2. 管理意义

   通过限制报销范围，医保基金可优先保障基本医疗服务需求，同时促进医疗机构合理配置资源。

补充说明

• 编码体系 ：医保目录采用统一编码标准（如医保编码），实现全国范围内的信息共享和精准支付。

• 动态调整 ：目录内容定期更新，例如2021年广东省曾对药品目录进行大规模调整，2024年浙江省又同步更新了医保药品编码库。

以上三个目录共同构成医保支付的基础框架，确保医保基金用于“刚需”医疗需求，同时通过分类管理实现资源优化配置。